جارى التحميل...
أورام الرحم الليفية هي أكثر أنواع الأورام الحميدة - في الجهاز التناسلي عند الإناث - شيوعًا.
وفي عمر الـ45 عامًا؛ تُصاب حوالي 70% من النساء بورم ليفي واحد على الأقل، ولكن تكون معظم الأورام الليفية صغيرة، ولا تسبب أي أعراض، وتعتبر الأورام الليفية هي الأكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن.
أورام الرحم الليفية هي أورام عضلية حميدة غير سرطانية تنمو داخل الرحم أو حوله، تنشأ من النمو الغير منضبط للعضلات والأنسجة الليفية.
يمكن أن يختلف حجم وشكل وموقع أورام الرحم الليفية اختلافًا كبيرًا. وتعرف أحيانًا باسم الورم العضلي الأملس.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 20٪ إلى 50٪ من النساء في سن الإنجاب يعانون من الأورام الليفية، على الرغم من عدم تشخيص جميع الحالات؛ خاصة التي لا تعاني من أي أعراض.
تشير التقديرات الأخرى إلى أن ما يصل إلى 30٪ إلى 77٪ من النساء يصابون بأورام ليفية في وقت ما خلال سنوات الإنجاب.
الأورام الليفية هي الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الأربعينات وأوائل الخمسينيات من العمر. ويصاب حوالي %20 إلى %80 من النساء بأورام ليفية عند بلوغهن سن الخمسين.
هناك بعض المعلومات التي يجب أن تضعها كل سيدة في ذهنا لكي تكون منتبه للأورام الليفية في الرحم، وما يمكن أن تسببه.
ومن أهم المعلومات عن أورام الرحم الليفية:
ليست كل النساء المصابات بأورام الرحم الليفية يعانين من ظهور الأعراض. ولكن عندما تكون أعراض أورام الرحم الليفية ظاهرة تجد النساء المصابات صعوبة في التعايش معها حيث تتضمن الألم والنزيف الشديد.
تتعرض حوالي سيدة من كل 3 مُصابات إلى أعراض أورام الرحم الليفية مثل:
في حالات نادرة، يمكن أن تؤثر المضاعفات الناجمة عن الأورام الليفية على الحمل أو تسبب العقم، كما تسبب زيادة خطر الولادة القيصرية بست مرات.
سبب أورام الرحم الليفية غير معروف. ولكن، يُعتقد أن كل ورم يتطور من خلية عضلية غير طبيعية في الرحم؛ تتكاثر هذه الخلية بسرعة بسبب تأثير هرمون الإستروجين؛ وهو هرمون يُفرز من الأعضاء التناسلية الأنثوية.
عادة ما تتطور الأورام الليفية خلال سنوات التكاثر لدى المرأة (من حوالي سن 16 إلى 50) حيث يكون هرمون الإستروجين في أعلى مستوياته.
وتميل إلى الانكماش عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين منخفضة، كما هو الحال بعد انقطاع الطمث عندما تتوقف الدورة الشهرية للمرأة. ولكن مع هذا تم تسجيل العديد من الحالات التي تمت إصابتها بأورام الرحم الليفية بعد سن انقطاع الطمث.
لا توجد أسباب مباشرة تؤدي للإصابة بأورام الرحم الليفية، ولكن تتضافر مجموعة من العوامل التي يعتقد العلماء أن لها دور في زيادة خطر الإصابة بأورام الرحم الليفية.
هناك عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بأورام ليفية مثل:
الهرمونات، قد تؤثر مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الإصابة بأورام الرحم الليفية، فهي تنمو بسرعة أثناء الحمل، عندما تكون مستويات الهرمون مرتفعة، وتتقلص عند استخدام الأدوية المضادة للهرمونات.
يمكن أن تنمو الأورام الليفية في أي مكان في الرحم أو على سطحه الخارجي، وتختلف في الحجم إلى حد كبير. ولكن معظم أنواع الأورام الليفية تنمو في جدار الرحم.
قسم الأطباء أنواع أورام الرحم الليفية إلى ثلاث مجموعات بناءً على مكان نموهم. والأنواع الرئيسية من الأورام الليفية هي:
قد تتراوح في الحجم، من حجم حبة البازلاء إلى حجم الكرة اللينة أو حبة من فاكهة الكنتالوب الصغيرة. وفي الحالات الغير عادية، يمكن أن تصبح كبيرة جدًا.
الأورام الليفية هي أورام متماسكة صلبة قد تكون داخل الرحم، أو على سطحه الخارجي أو داخل جدار الرحم، أو متصلة به بما يُشبه الجذع فقط. وقد يكون لدى المرأة ورم ليفي واحد أو العديد من الأورام بأحجام مختلفة. وقد يظل الورم الليفي صغيرًا جدًا لفترة طويلة من الزمن ثم ينمو بسرعة وفجأة، أو ينمو ببطء على مدى عدة سنوات.
في أكثر من 99٪ من حالات الأورام الليفية، تكون هذه الأورام ليست سرطان. وبشكل عام يمكن اعتبار هذه الأورام ليست مرتبطة بالسرطان ولا تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الرحم.
بالتأكيد الإجابة هي "لا"؛ فإذا تواجد الورم الليفي خارج الرحم فهو لا يؤخر الإنجاب. وفقط إذا تواجد ورم كبير داخل تجويف الرحم قد يؤخر الإنجاب أو يسبب الإجهاضات المتكررة، لذلك يعتبر حجم ومكان الورم لهما دور كبير في تحديد مدى تأثيره على الإنجاب، وبشكل عام 10% فقط من المُصابات بالورم الليفي يعانين من تأخر الإنجاب.
رغم أن النساء المصابات بأورام ليفية أكثرعرضة للإصابة بمشاكل أثناء الحمل والولادة، ولكن هذا لا حتمية حدوث مشاكل. فمعظم النساء المصابات بأورام ليفية لديهن حمل طبيعي.
أما المشاكل الأكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالورم الليفي هي:
1- زيادة الحاجة إلى الولادة القيصرية.
تزداد الحاجة إلى الولادة القيصرية بنسبة أكبر 6 مرات عن النساء المصابات بالأورام الليفية.
2- عدم اكتمال نمو الجنين
نتيجة حدوث انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، فلا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين.
3- الولادة المبكرة.
يجب على كل إمرأة حامل ومُصابة بأورام الرحم الليفية أن تتحدث مع دكتور أورام الرحم الليفية أو استشاري الأورام، وكذلك مع دكتور النسا والتوليد. ولا يجب القلق فجميع أطباء التوليد لديهم خبرة في التعامل مع الأورام الليفية.
قد يجد دكتور أورام الرحم الليفية دلالات على وجود الأورام الليفية عند إجراء فحص لمنطقة الحوض والرحم والمبيض والمهبل. يمكن أن يشعر دكتور أورام الرحم الليفية بالورم الليفي بأصابعه أثناء الفحص، باعتباره كتلة غير مؤلمة عادةً في الرحم.
وفي كثير من الأحيان، يصف دكتور أورام الرحم الليفية حجم هذه الأورام من خلال مقارنة حجمها بالحجم الذي سيكون عليه الرحم إذا كنت المرأة حاملاً. فعلى سبيل المثال، قد يكون حجم الورم كبيرًا بشكل يجعل الرحم في نفس الحجم الذي يكون عليه إذا كانت المرأة حاملا في الأسبوع الـ 16. أو يمكن أن يكون الورم صغيرًا فتتم مقارنة الورم الليفي بحجم حبات الفواكه أو المكسرات أو كرات التنس.
للتأكد من وجود الأورام يجب على دكتور أورام الرحم الليفية أن يُجري اختبارات التصوير بالأشعة التشخيصية التي تعطي صورة كاملة عن ما داخل الرحم بدون جراحة، ومن أشهر الطرق المستخدمة في تشخيص الأورام الليفية في الرحم:
يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على البطن أو داخل المهبل لالتقاط الصورة، ويكون التصوير بالموجات الفوق صوتية مفيدًا في أغلب الحالات حيث يمكن تحديد أبعاد وموقع الورم، ولزيادة الدقة وكذلك لاكتشاف الأورام الصغيرة داخل الرحم يتم حقن محلول خاص داخل الرحم أثناء التصوير " Sonography".
يلتقط العديد من صور الأشعة السينية للرحم من زوايا مختلفة للحصول على صورة أكثر اكتمالًا لمكان وحجم الأورام.
نوع متقدم من التصوير يستخدم شكلاً من أشكال الإشعاع لرؤية ما في الرحم وما حوله بدقة، وتحديد موقع وحجم وأبعاد الأورام بدقة.
قد يكون مفيدًا في بعض الحالات خاصة في حالات تأخر الإنجاب، ويتضمن عمل فيديو كامل لما داخل الرحم وقناة فالوب بتتبع أشعة الصبغة.
يمكن استخدام منظار البطن الجراحي ومنظار الرحم في تشخيص أورام الرحم الليفية وكذلك في العلاج.
- منظار البطن:
يقوم دكتور أورام الرحم الليفية بإدخال أنبوب رفيع وطويل من شق صغير في السرة أو بالقرب منها. ليصبح لديه ضوء ساطع وكاميرا لمشاهدة ما داخل الرحم والأعضاء الأخرى على الشاشة أثناء الفحص أو العملية.
- منظار الرحم:
يمرر دكتور أورام الرحم الليفية أنبوبًا رفيعا ورقيقًا وطويلاً مع وجود ضوء من خلال المهبل وعنق الرحم داخل الرحم بدون الحاجة إلى أي شق. ويبحث الدكتور داخل الرحم عن الأورام الليفية وغيرها من المشاكل. ويمكن أيضًا إدخال الكاميرا مع الأنبوب.
فقط حوالي ثلث الأورام الليفية تكون كبيرة بما يكفي ليتم اكتشافها من قبل دكتور أورام الرحم الليفية أو استشاري الأورام أثناء الفحص البدني.
تتعدد خيارات علاج أورام الرحم الليفية ما بين:
يجب مناقشة طرق العلاج المختلفة مع دكتور أورام الرحم الليفية لاختيار أفضل طريقة للعلاج تناسب حالتك الصحية حسب:
وإذا كان لديكِ أورام ليفية ولكن لا تظهر عليكِ أي أعراض، فقد لا تحتاجين إلى علاج. وعلى دكتور أورام الرحم الليفية أن يقوم بالفحص الدوري لمعرفة إذا كانت تنمو أم لا.
قد يصف لك دكتور أورام الرحم الليفية بعد الأدوية مثل:
كما هذه الأدوية قد تكون غالية الثمن، وتسبب هشاشة العظام إذا تم تناولها لمدة 6 أشهر أو أقل، وهي بمثابة تغطية مؤقتة على أعراض الأورام الليفية، فلا تلبث أن تعود الأورام للنمو بعد توقف العلاج، لذلك يعتبر قرار علاج الأورام الليفية في الرحم بالأدوية فقط قرار غير حكيم ومحفوف بالمخاطر.
بالتأكيد الإجابة هي "نعم"؛ فخيار العلاج باستئصال الرحم أصبح نادر ولا ضرورة له إلا في بعض الحالات الصعبة والمتأخرة.
أما إذا كان لديكِ أورام ليفية ذات أعراض معتدلة أو حادة، فيكون التدخل الجراحي البسيط لاستئصال الأورام فقط هو أفضل طريقة للعلاج.
استئصال الورم العضلي هي عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية دون إخراج الأنسجة السليمة للرحم. وهو القرار الأفضل للنساء اللواتي يرغبن في الإنجاب بعد علاج الأورام الليفية أو الذين يرغبون في الاحتفاظ برحمهم لأسباب أخرى.
يعتمد نوع الجراحة التي يمكن إجراؤها على نوع الأورام الليفية وحجمها وموقعها. وتعتمد المخاطر على مدى شدة الجراحة. وفي بعض الحالات قد تنمو أورام ليفية جديدة بعد الاستئصال وتسبب المتاعب في المستقبل.
بالتأكيد يمكنك الحمل بعد استئصال الورم العضلي الليفي، ولكن إذا كانت الأورام الليفية متجذرة بعمق في الرحم، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية للولادة.
أصبح هذا الخيار في العلاج نادر الاستخدام، ولكن من الممكن اللجوء إليه إذا:
ينطوي استئصال الرحم على قطع كبير في البطن لإزالة الرحم إذا كانت الأورام كبيرة الحجم. أما إذا كانت الأورام الليفية أصغر، فقد يتمكن الجراح من الوصول إلى الرحم عبر المهبل، أو من خلال منظار البطن بدلاً من إجراء عملية جراحية في البطن.
استئصال الرحم هو عملية جراحية كبيرة، وينطوي على خطر كبير من حدوث مضاعفات، كما يستغرق التعافي من استئصال الرحم عادة عدة أسابيع. ولكن يظل إزالة المبيض وعنق الرحم في وقت استئصال الرحم عادة قرار اختياري.
تتم إزالة بطانة الرحم للتحكم في النزيف الشديد. وعادة ما يعتبر هذا الإجراء عملية جراحية بسيطة، ولكنها غير شائعة وليست مُفضلة كطريقة للعلاج النهائي من أورام الرحم الليفية.
الأشعة التداخلية تُهدف لتحلل الورم عن طريق تجميده أو تقليصه عن طريق منع إمدادات الدم إليه بتقنية الانصمام الشرياني الرحمي،ولكن من مضاعفاته حدوث انقطاع الطمث المبكر. ومازال هذه التقنيات الحديثة محل شك وتحتاج إلى إجراء الكثير من الأبحاث طويلة الأجل للتثبت من فاعليتها في علاج الأورام الليفية بلا رجعة.
هنالك العديد من المميزات التي توفرها جراحة استئصال أورام الرحم الليفية ومنها:
فيديو لحالة استئصال أورام الرحم الليفية بنجاح مع الدكتور جمال البحيري
لا يجب على أي سيدة الخوف أو التردد من فهم حالتها بشكل كامل من دكتور أورام الرحم الليفية أو استشاري جراحة الأورام لتستطيع التعايش مع الخطوات اللازمة للعلاج، ومن أهم الأسئلة التي يجب تحرص كل سيدة على الحصول على إجابتها:
يواصل البحث العلمي اكتشاف الأسباب الحقيقية لأورام الرحم الليفية، وحتى الآن لدينا القليل من المعلومات عن طرق الوقاية من أورام الرحم الليفية وتشمل: