loading-image
جارى التحميل...


سرطان الثدي
June 14, 2020

سرطان الثدي :تعريفه، وأسبابه، وطرق علاج سرطان الثدي

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا ويتجاوز عمر معظم النساء المصابات بسرطان الثدي سن الخمسين، ولكن يمكن للنساء الأصغر سنًا أيضًا الإصابة به.

عادة ما تشكل خلايا سرطان الثدي ورمًا يمكن رؤيته على الأشعة السينية أو الشعور به ككتلة. ويحدث سرطان الثدي بشكل أكبر لدى النساء، ولكن يمكن أن يصاب الرجال به أيضًا.

يتم تشخيص حوالي 1 من كل 8 نساء بسرطان الثدي خلال حياتهن، وهناك فرصة جيدة للشفاء إذا تم الكشف عنه في مرحلة مبكرة.

تعريف سرطان الثدي

يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في أجزاء مختلفة من الثدي، ويتكون الثدي من ثلاثة أجزاء رئيسية: الفصيصات والقنوات والأنسجة الضامة.

  • الفصيصات وهي الغدد التي تنتج الحليب.
  • القنوات وهي أنابيب تحمل الحليب إلى الحلمة.
  • النسيج الضام والذي يتكون من الأنسجة الليفية والدهنية، ويقوم بربط كل شيء معًا في تركيب الثدي.

تبدأ معظم أورام سرطان الثدي في القنوات أو الفصيصات، ويمكن أن ينتشر السرطان خارج الثدي من خلال الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية.

أنواع سرطان الثدي

سرطان الثدي في القنوات

تنمو الخلايا السرطانية خارج القنوات إلى أجزاء أخرى من أنسجة الثدي. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الغازية أيضًا أو تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

السرطان المفصلي

تنتشر الخلايا السرطانية من الفصيصات إلى أنسجة الثدي القريبة. ويمكن أن تنتشر خلايا سرطان الثدي الغازية أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك العديد من الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا لأورام سرطان الثدي، مثل مرض باجيت، والرمز الخارجي النخاعي، وسرطان الثدي المخاطي، والالتهابي.

سرطان القنوات في الموقع (DCIS)

هو مرض في الثدي قد يؤدي إلى الإصابة بأورام سرطان الثدي. وتكون الخلايا السرطانية في بطانة القنوات فقط، ولا تنتشر إلى أنسجة أخرى من الثدي.

كيف ينتشر سرطان الثدي

يمكن أن ينتشر المرض عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى الدم أو الجهاز الليمفاوي ويتم نقلها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

  • النظام اللمفي عبارة عن شبكة من الأوعية اللمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم والتي تربط الغدد الليمفاوية.
  • يحتوي السائل الشفاف داخل الأوعية اللمفاوية، المسمى اللمف، على أنسجة أخرى، بالإضافة إلى خلايا الجهاز المناعي.
  • تحمل الأوعية اللمفاوية السائل الليمفاوي بعيدًا عن الثدي. في حالة سرطان الثدي، يمكن أن تدخل الخلايا السرطانية تلك الأوعية اللمفاوية وتبدأ في النمو في العقد الليمفاوية.

أين تصب معظم الأوعية الليمفاوية في الثدي؟

  • العقد الليمفاوية تصب تحت الذراع (العقد الإبطية).
  • العقد الليمفاوية تصب حول عظمة الترقوة (فوق الترقوة وتحت الترقوة).
  • العقد الليمفاوية داخل الصدر بالقرب من عظمة الثدي (العقد الليمفاوية الثديية الداخلية).

عوامل الخطر التي لا يمكنك تغييرها للإصابة بأورام سرطان الثدي

  • التقدم في العمر

يزداد خطر الإصابة بأورام سرطان الثدي مع تقدم العمر؛ ويتم تشخيص معظم الحالات بعد سن الخمسين.

  • الطفرات الجينية

التغيرات الموروثة (الطفرات) في بعض الجينات، مثل BRCA1 و BRCA2 وبالتالي إن النساء اللواتي ورثن هذه التغيرات الجينية أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام سرطان الثدي والمبيض.

  • التاريخ الإنجابي

تؤدي فترات الحيض المبكرة قبل سن 12 عامًا وبدء انقطاع الطمث بعد سن 55 إلى تعريض النساء للهرمونات لفترة أطول، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

  • وجود ثديين كبيرين

يحتوي الثدي الكثيف على أنسجة ضامة أكثر من الأنسجة الدهنية، مما قد يجعل من الصعب في بعض الأحيان رؤية الأورام على التصوير الشعاعي للثدي.

  • التاريخ الشخصي

النساء المصابات بأورام سرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة به للمرة الثانية حيث ترتبط بعض أمراض الثدي غير السرطانية مثل السرطان المفصلي بزيادة خطر الإصابة بالمرض.

  • التاريخ العائلي

تزداد مخاطر إصابة المرأة بسرطان الثدي إذا كان لديها أم أو أخت أو ابنة (قريب من الدرجة الأولى) أو العديد من أفراد الأسرة إما من جانب والدتها أو والدها من العائلة الذين أصيبوا بالمرض.

يزيد وجود قريب من الدرجة الأولى من الذكور مصاب بسرطان الثدي من خطر إصابة المرأة.

  • العلاج السابق باستخدام العلاج الإشعاعي

النساء اللواتي خضعن للعلاج الإشعاعي للصدر أو الثديين (مثل علاج ليمفوما هودجكين) قبل سن الثلاثين معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لاحقًا في الحياة.

عوامل خطر تزيد فرصة الإصابة بأورام سرطان الثدي

عوامل تسبب الإصابة بأورام سرطان الثدي
عوامل تسبب الإصابة بأورام سرطان الثدي
  • قلة النشاط البدني والحركة

حيث أن النساء غير النشيطات بدنياً أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

  • زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث

تتعرض النساء الأكبر سنًا ممن يعانون من زيادة الوزن، لخطر الإصابة بسرطان الثدي أكثر من أولئك الذين لديهم وزن مثالي.

  • تناول الهرمونات

يمكن أن تزيد بعض أشكال العلاج بالهرمونات البديلة (تلك التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجسترون) أثناء انقطاع الطمث من خطر الإصابة بـ سرطان الثدي عند تناوله لأكثر من خمس سنوات بما في ذلك حبوب منع الحمل.

  • التاريخ الإنجابي

يمكن أن يؤدي الحمل الأول بعد سن 30 عامًا، وعدم الرضاعة الطبيعية، وعدم الحمل الكامل لفترة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

  • شرب الكحول

تظهر الدراسات أن خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي يزداد مع زيادة شرب الكحول.

تشير الأبحاث إلى أن عوامل أخرى مثل التدخين، والتعرض للمواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب السرطان، والتغيرات في الهرمونات الأخرى قد تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لسرطان الثدي؟

إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي أو تغيرات موروثة في جينات BRCA1 و BRCA2، فقد تكوني عرضة لخطر الإصابة بأورام سرطان الثدي. وقد تكوني أيضًا عرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض.

تحدثي مع الطبيب حول طرق تقليل المخاطر، مثل الأدوية التي تمنع أو تقلل هرمون الاستروجين في جسمك، أو الجراحة.

يمكن أن يكون السرطان عدة أعراض، ولكن الأعراض الأولى الملحوظة عادًة هي وجود كتلة أو منطقة من أنسجة الثدي السميكة.

  • معظم كتل الثدي ليست سرطانية، ولكن من الأفضل دائمًا فحصها من قبل الطبيب.

يجب أن تري طبيبًا إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض:

  • تغيير في حجم أو شكل أحد الثديين أو كليهما.
  • إفرازات من الحلمة، والتي قد تكون مخططة بالدم.
  • نتوء أو تورم في أي من الإبطين.
  • طفح جلدي على الحلمة أو حولها.
  • تغير في مظهر حلمة الثدي، مثل تجويف في ثديك.
  • ألم الثدي ليس أحد أعراض سرطان الثدي في الأغلب.

أسباب سرطان الثدي

أسباب السرطان التفصيلية ليست مفهومة بالكامل ومع ذلك، هناك عوامل معينة معروفة لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

وتشمل هذه:

  • العمر: يزداد الخطر مع تقدمك في العمر.
  • التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي.
  • التشخيص السابق بسرطان الثدي.
  • كتلة سابقة غير سرطانية (حميدة) في الثدي.
  • شرب الكحول.

علاج سرطان الثدي

العلاجات الرئيسية لعلاج سرطان الثدي هي

  • الجراحة.
  • العلاج الإشعاعي.
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج بالهرمونات.

قد تخضعين لإحدى هذه العلاجات، أو مجموعة منها. سيعتمد نوع أو مجموعة العلاجات التي تخضعين لها على كيفية تشخيص السرطان والمرحلة التي وصل إليها.

قد يتم تشخيص سرطان الثدي عند الفحص الروتيني في مرحلة مبكرة، ولكن يتم تشخيصه عندما تكون لديك أعراض في مرحلة لاحقة وتتطلب علاجًا مختلفًا.

اختيار العلاج المناسب لك

عند تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك، سيأخذ الأطباء في الاعتبار:

  • مرحلة السرطان ودرجته (مدى كبره ومدى انتشاره).
  • صحتك العامة.
  • العمر والحالة الصحية.
  • يجب أن تكون قادرًا على مناقشة علاجك مع فريق رعايتك في أي وقت وطرح الأسئلة.

نظرة عامة على العلاج

  • عادة ما تكون الجراحة هي النوع الأول من العلاج لسرطان الثدي. ويعتمد نوع الجراحة على نوع سرطان الثدي.
  • عادة ما يتبع الجراحة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، أو في بعض الحالات العلاج بالهرمونات أو العلاجات المستهدفة.
  • سوف يناقش طبيبك خطة العلاج الأنسب معك. في بعض الأحيان يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني هو العلاج الأول.

سرطان الثدي الثانوي

يتم اكتشاف معظم سرطانات الثدي في مرحلة مبكرة لكن نسبة صغيرة من النساء تكتشف أن لديهن سرطان الثدي بعد أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (الورم خبيث).

إذا كانت هذه هي الحالة، فقد يختلف نوع العلاج لديك. السرطان الثانوي، الذي يُسمى أيضًا سرطان "متقدم" أو "نقائل"، غير قابل للشفاء.

يهدف العلاج إلى زيادة جودة الحياة، حيث ينكمش السرطان أو يختفي، وتشعرين بأنك طبيعية وقادرة على الاستمتاع بالحياة بالكامل.

علاج سرطان الثدي بالجراحة بالجراحة

هناك نوعان رئيسيان من جراحة سرطان الثدي:

  • الجراحة مع الحفاظ على الثدي، حيث تتم إزالة الورم السرطاني (الورم).
  • استئصال الثدي، حيث تتم إزالة الثدي كله.
  • في كثير من الحالات، يمكن أن يتبع استئصال الثدي جراحة ترميمية لمحاولة إعادة بناء الثدي.

وقد أظهرت الدراسات أن جراحة الحفاظ على الثدي متبوعة بالعلاج الإشعاعي ناجحة مثل استئصال الثدي الكلي في علاج سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

جراحة استئصال الورم مع حفظ الثدي

تتراوح جراحة الحفاظ على الثدي من استئصال الكتلة الورمية أو الاستئصال الموضعي الواسع، حيث تتم إزالة الورم وقليل من أنسجة الثدي المحيطة، إلى استئصال جزئي للثدي أو استئصال الربع، حيث تتم إزالة ما يصل إلى ربع الثدي.

تعتمد كمية أنسجة الثدي التي يتم إزالتها على:

  • نوع السرطان.
  • حجم الورم ومكان وجوده في الثدي.
  • كمية الأنسجة المحيطة التي يجب إزالتها.
  • حجم الثدي.

يقوم الجراح دائمًا بإزالة منطقة من أنسجة الثدي السليمة حول الورم، والتي يتم اختبارها لمعرفة آثار السرطان. وإذا لم يكن هناك سرطان في الأنسجة السليمة، فهناك فرصة أقل لعودة السرطان.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية في الأنسجة المحيطة، فقد تحتاج إلى إزالة المزيد من الأنسجة من الثدي. بعد إجراء جراحة الحفاظ على الثدي، يتم عادةً تقديم العلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

استئصال الثدي

  • استئصال الثدي هو إزالة جميع أنسجة الثدي، بما في ذلك الحلمة.
  • إذا لم تكن هناك علامات واضحة على أن السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية، فقد يلجأ الجراح إلى استئصال كامل الثدي، حيث تتم إزالة الثدي، جنبًا إلى جنب مع خزعة العقدة الليمفاوية المحيطة.
  • إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية، فربما يحتاج الطبيب إلى إزالة الثدي مع كل العقد الليمفاوية.

جراحة إعادة بناء الثدي

  • إعادة بناء الثدي هي عملية جراحية لتكوين شكل جديد للثدي يبدو قدر الإمكان مثل الثدي الآخر.
  • يمكن إجراء إعادة البناء في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي، أو يمكن إجراؤه لاحقًا.
  • يمكن القيام بذلك إما عن طريق إدخال ثدي أو باستخدام نسيج من جزء آخر من الجسم لإنشاء ثدي جديد.

سرطان الثدي الحميدة (غير السرطانية)

  • هي نمو غير عادي أو تغييرات أخرى في أنسجة الثدي ليست سرطانية.
  • يمكن أن تكون الإصابة بحالة حميدة في الثدي مخيفة في البداية لأن الأعراض غالبًا ما تحاكي تلك التي يسببها سرطان الثدي.

قد تكونين أنتِ أو طبيبك قادرين على الشعور بتكتل أو رؤية إفرازات الحلمة، أو قد يلتقط التصوير الإشعاعي للثدي شيئًا يتطلب المزيد من الاختبارات.

  • يمكن أن يكون أي تغيير غير طبيعي في الثدي علامة على السرطان ويجب فحصه. ومع ذلك، تبين أن العديد من التغييرات حميدة.
  • حالات الثدي الحميدة شائعة جدًا، بل وأكثر شيوعًا من سرطان الثدي.

على الرغم من أن حالات الثدي الحميدة ليست سرطانًا، إلا أن بعضها يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان في نهاية المطاف.

غالبًا ما يصنف الخبراء الحالات الحميدة في ثلاث فئات، وفقًا لما إذا كانوا يزيدون من خطر الإصابة بالمرض:

  • أورام حميدة لا تزيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
  • أورام حميدة تقوم بزيادة طفيفة لخطر الإصابة بالسرطان.
  • زيادة كبيرة في المخاطر.

يمكنك أنت وطبيبك وضع خطة متابعة تناسب تشخيصك. لا تتطلب الحالات التي لا تحمل "زيادة" و "زيادة طفيفة" في خطر الإصابة بسرطان الثدي أي إجراء آخر يتجاوز التوصيات المعتادة لفحص السرطان للنساء المعرضات لخطر متوسط.

سرطان الثدي الخبيثة 

في حين أنه قد يتم تحديد الورم الخبيث وتشخيصه أولاً بسرطان الثدي، فإنه يمكن أن يتطور إلى شيء آخر. إذا قام الورم الخبيث بإفراغ الخلايا في مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي، فإن هذه الخلايا ستنقل السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، والتي قد تشمل:

د/ جمال البحيرى يمكنك التواصل معنا
facebook-logo youtube-logo instagram-logo